四川衛(wèi)校為你講解再生障礙性貧血

再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱(chēng)“再生障礙性貧血”)是由多種因素引起的紅骨髓總?cè)萘繙p少、造血功能衰竭、全血細(xì)胞減少等一組綜合征。在我國(guó)，再生障礙性貧血患病率較高，約為歐美國(guó)家的4倍。西醫(yī)尚未完全闡明其病因，認(rèn)為主要與藥物、化學(xué)、輻射、生物、遺傳等因素有關(guān)。慢性再生障礙性貧血除一般支持治療外，***雄激素，但療效不高，副作用明顯。急性再生障礙性貧血缺乏好的對(duì)策，所以死亡率高。此外，對(duì)脾切除的評(píng)價(jià)也不一致。

再生障礙性貧血屬于中醫(yī)“體虛”、“血死”、“血虛”、“枯血”、“枯髓”的范疇。早在《靈樞》？《厥氣篇》有“放血”的記載。金匱要略？《兼治血虛勞脈證》云:“面黃肌瘦之人，口干血死，忽生喘。”“臉白，眼閉，眼飽，肚子飽?！边@些論述與再生障礙性貧血的癥狀頗為相似，認(rèn)為“這是為了勞動(dòng)”對(duì)后世影響很大。明代余在醫(yī)法中進(jìn)一步發(fā)展了病機(jī):“勞傷之證，榮血之傷，內(nèi)熱之證。”古代醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)很難通過(guò)臨床實(shí)踐來(lái)治療這種疾病。比如明朝的戴元禮說(shuō):“失血發(fā)熱的人，很難治療?！?/p>

現(xiàn)代中醫(yī)治療再生障礙性貧血的比較好篇報(bào)道發(fā)表于1958年。此后也有一些文章，但都局限于個(gè)別治療經(jīng)驗(yàn)，治療方法多為益氣養(yǎng)血或補(bǔ)益心脾。到1963年，集中觀察多個(gè)病例的報(bào)道開(kāi)始出現(xiàn)。值得一提的是，大樣本數(shù)據(jù)大多發(fā)表于80年代以后，但實(shí)際工作往往始于六七十年代。所以這些文章往往凝結(jié)了作者十幾年甚至幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究成果。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，已發(fā)表臨床文章200余篇，除個(gè)別病例外，累計(jì)病例數(shù)達(dá)5000余例。通過(guò)近40年的研究，

此外，實(shí)驗(yàn)研究證明補(bǔ)腎中藥對(duì)骨髓造血干細(xì)胞的增殖有良好的作用，并提示其可能直接促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖。初步探索了一些中醫(yī)臨床規(guī)律。如在舌診研究中發(fā)現(xiàn)，再生障礙性貧血的特征性舌象表現(xiàn)為無(wú)血管蕈樣乳頭明顯增多，出現(xiàn)“鵝卵石樣”無(wú)血管乳頭，與健康人及其他血液病患者有明顯區(qū)別。在辨證分型客觀指標(biāo)研究中發(fā)現(xiàn)，骨髓增生的情況與其有一定關(guān)系，即陰虛型骨髓增生減少最多且顯著，陰陽(yáng)兩虛型次之，僅陽(yáng)虛型增生減少，但不顯著；在治則研究中，公認(rèn)腎精虧損是本病的根本原因，普遍認(rèn)為補(bǔ)腎是基本的治則。此外，根據(jù)辨證，溫脾養(yǎng)肝也是有效的治療原則。需要指出的是，對(duì)于急性再生障礙性貧血，從20世紀(jì)70年代開(kāi)始，我們逐漸重視“邪毒”在再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制中的地位，也運(yùn)用“解毒法”治療成功案例，如清熱解毒、涼血止血、活血化瘀等，突破了再生障礙性貧血要補(bǔ)的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)。治療方法對(duì)比研究結(jié)果表明，補(bǔ)腎中藥與西藥雄激素聯(lián)合治療效果比較好，康力龍療效高于丙酸睪酮，其次為單純中藥和單純西藥。因?yàn)檫@種病很難治療，尤其是在急性期，非常危險(xiǎn)。因此，需要使用西藥或采取輸血等急救措施，以提高療效，控制部分臨床癥狀(如出血、感染等。)的同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。因此，目前大多數(shù)患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床療效從初期的60%左右穩(wěn)步上升到80%左右，部分患者達(dá)到90%以上。

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